• 索  引  號:01152200/2020-00052
  • 發布機構:行署辦公室
  • 文  號:興署辦發〔2020〕3號
  • 發文日期:2020年03月20日
  • 主題分類:社會保障/
興安盟行政公署辦公室關于調整基本醫療保險有關政策的通知
各旗縣市人民政府,盟直各委、辦、局,各企業、事業單位,中區直垂直管理單位: 
  為深化全盟醫藥衛生體制改革,確保全盟醫療衛生機構健康發展和醫療保險基金安全平穩運行,落實好全國全區醫保工作會議精神,經盟行署研究,決定對我盟現行醫療保險政策作出如下調整: 
  一、改進基金管理方式 
 ?。ㄒ唬┲骯ひ獎?、居民醫保實行全盟基金總額預算管理,年初從當年城鄉醫?;鹱蓯杖脛刑崛?%作為風險調劑金,按“以收定支、收支平衡、略有節余”原則制定收支政策,并根據基金運行按年度動態調整?! ?
 ?。ǘ┲骯ひ獎?、居民醫保由盟醫?;鹛崛?%風險調劑金后,根據收入和上年支出情況,按旗縣市作出年度支出預算,一次性下達旗縣市醫療保障局?! ?
 ?。ㄈ┢煜厥幸攪票U暇滯吵锝С鱸に閬麓鋦饕攪莆郎?,預算指標要向中蒙醫基層醫療衛生機構傾斜?! ?
 ?。ㄋ模┮攪蘋購俠沓Р糠?,由醫?;鷙鴕攪蘋狗值?,分擔比例向基層醫療機構傾斜。要根據收支平衡原則減少醫療衛生機構負擔比例?! ?
  二、優化醫共體改革措施 
 ?。ㄒ唬┒韻賾蛞焦蔡逡獎;鶚敵兇芏畬虬斗涯J?,結余留用,合理超支分擔。超支補貼金額原則不超過已提取的風險調劑金?!?
 ?。ǘ┙蝗匾焦蔡迦范ㄎ艘┢凡曬浩教ǘ我榧凼緣愕ノ?,節余費用全部留用?!?
 ?。ㄈ┰諭蝗匾焦蔡迥謔孕小耙患兌攪莆郎箍墑褂枚兌攪莆郎褂靡┠柯肌?,促進患者雙向轉診?!?
  三、調整醫保管理政策 
  放寬醫保定點藥店審批限制。盟內依法設立的各類藥店,正式運營三個月以上,可到盟醫療保障局經辦機構醫保中心申請辦理基本醫療保險定點藥店。所有定點藥店醫保業務在盟內不受縣域限制;有明顯違法違規的,取消定點藥店資格?!?
  四、調整醫保報銷比例 
 ?。ㄒ唬┙∽褐瘟破詡淶鬧骯ひ獎;頰嚀厥獠牧戲延篩鋈爍旱?0%調至5%?!?
 ?。ǘ┙骯せ疽攪票O脹吵锘鵡甓茸罡咧Ц斷薅鈑?0萬元調至12萬元?!?
 ?。ㄈ┎偽>用裨詼ǖ愣?、三級蒙醫中醫醫療機構就醫,使用蒙中醫藥治療的費用報銷比例分別調至80%、70%?!?
 ?。ㄋ模┙疾?、結核病、艾滋病住院患者的居民醫保報銷比例調至80%?!?
  五、新增醫保報銷項目 
 ?。ㄒ唬┙懈疚藪碊NA篩查納入城鄉居民基本醫療保險,不設起付線,支付比例70%,年度最高支付限額為1000元?!?
 ?。ǘ┙骯ひ獎V琢齷頰咼耪鎦諧梢┲瘟坪圖觳櫸涯扇牖疽攪票O?,年度最高支付限額5000元,支付比例80%。將惡性腫瘤患者確診后5年內門診檢查費用納入門診慢性病報銷,年度最高支付限額2000元,支付比例80%?!?
 ?。ㄈ┙瞎娑ǖ骷潦褂玫拿梢┰耗謚萍聊扇牖疽攪票O?。將苯丙酮尿癥患兒、四氫生物蝶呤(BH4)缺乏癥患兒,合規醫藥費用(特殊食品,治療專用藥品,檢查費用)納入基本醫療保險,醫保支付比例80%,年最高支付限額1.5萬元。定點救治醫院為興安盟婦幼保健院?!?
  六、完善慢性病管理制度 
  全盟各級公立醫療衛生機構均為門診慢病定點機構?!?
  七、規范醫療機構診療行為 
 ?。ㄒ唬┘憂懇攪莆郎掛┱急?、基本藥物占比、次均費用考核管理,考核指標與醫保報銷限額相掛鉤?!?
 ?。ǘ┒悅司窶嘧埔皆壕裾習頰咦≡?,采取按床日付費支付方式?!?
  八、補償及扶持政策  
 ?。ㄒ唬┯擅艘攪票U暇腫櫓攔雷災吻?018版醫療服務項目價格對各公立醫療衛生機構的影響,對短收部分,主要通過調整醫療服務價格和財政適當補助等方式進行補償?!?
 ?。ǘ┰諉磕?月底前,盟醫療保障局按上月醫保支付額度,提前預付各旗縣市兩個月的預算基金用于財務周轉,年末統一結算?!                        ?
  
  
  
  2020年3月20日                                          

地 址:內蒙古烏蘭浩特市興安盟黨政大樓電話: 0482-8266664傳真: 0482-8266661Email: [email protected]

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